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主持人:
各位媒體朋友，下午好！我是國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司司長 宋樹立。
昨天，習近平總書記主持召開中共中央政治局常委會會議，對下一步疫情防控工作作出了全面部署。會議指出，要全力以赴救治患者，把精兵強將集中起來、把重癥病人集中起來，統一進行救治，及時推廣各醫院救治重癥病人的有效做法。
這場發布會，我們請來了國家衛生健康委醫政醫管局副局長焦雅輝女士，國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺先生，科技部生物中心副主任孫燕榮女士，請他們圍繞今天的主題——“重癥患者的醫療救治和科研攻關”，來回答大家的提問。
2020-02-04 15:00:55
主持人:
首先，通報一下疫情情況。2月3日0—24時，各省（區、市）和新疆生產建設兵團報告新增確診病例3235例，其中湖北省2345例；新增重癥病例492例，其中湖北省442例；新增死亡病例64例，其中湖北省64例，新增治愈出院病例157例，其中私人招待所設計湖北省101例；新增疑似病例5072例，其中湖北省3182例。截至2月3日24時，國家衛生健康委收到各省（區、市）和新疆生產建設兵團累計報告確診病例20438例，現有重癥病例2788例，累計會所設計死亡病例425例，累計治愈出院病例632例，現有疑似病例23214例。目前累計追蹤到密切接觸者221015人，當日解除醫學觀察12755人，現有171329人正在接受醫學觀察。累計收到港澳臺地區通報確診病例33例，其中香港特別行政區15例，澳門特別行政區8例，臺灣地區10例。
我通報的情況就是這些，下面請焦雅輝副局長向大家介紹重癥患者醫療救治的有關工作進展。
2020-02-04 15:01:59
焦雅輝:
各位記者朋友，大家下午好。我介紹一下國家衛生健康委進一步加強新型冠狀病毒感染的肺炎重癥患者醫療救治的有關工作情況，新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發生以后，在黨中央的堅強領導下，國家衛生健康委認真落實黨中央、國務院重大決策部署，采取了一系列最嚴格的措施，針對重癥病例救治尤其是湖北武漢重癥病例不斷增加的形勢，集中各方資源，盡最大努力提高收治率和治愈率，降低感染率和病死率。
2020-02-04 15:14:40
焦雅輝:
一是針對湖北省重癥病例較多的情況，我委印發了《新型冠狀病毒感染的肺炎重癥患者集中收治方案》，要求湖北堅決貫徹“四集中”原則，立即增加重癥病例定點醫院的數量，加強重癥患者救治力量配備，盡最大努力提高重癥救治成功率，降低病死率。
二是針對武漢市重癥病例較多且較分散的情況，我委印發了《關于進一步做好武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎重癥危重癥患者集中救治管理工作的意見》《關于進一步做好武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎重癥危重癥患者集中救治管理后勤保障工作的意見》，指導武漢市將重癥、為重癥患者向新開的重癥定點醫院轉運集中。
三是開設新的重癥患者集中收治定點醫院。在原有三家重癥集中收治醫院的基礎上，也就是金銀潭醫院、武漢市肺科醫院、武漢大學中南醫院，新開設了華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院西院區、同濟醫院中法新城院區和武漢大學人民醫院東院區，計劃收治1000名重癥患者。
四是從全國調集醫療資源支援武漢重癥患者醫療救治工作。從在京的委屬委管醫院和江蘇、山東等十余個省份，國家衛生健康委委屬管醫院、省級大醫院、大學附屬醫院抽調負責人和3000余名重癥醫學科的骨干醫護力量組建醫療隊，整建制接管新的重癥患者收治病區。各醫療隊組派時，按照有責任擔當、業務能力強、特別能吃苦、特別能戰斗的要求，選派中高級職稱的科主任和中高級職稱的護士長帶領中青年骨干醫師、護士按要求完成此次高強度的重癥救治工作。
此外，我們還組建了部分委屬委管綜合醫院的重癥患者救治管理團隊，由四川大學華西醫院、復旦大學附屬中山醫院、華山醫院、山東大學齊魯醫院、中南大學湘雅醫院、中山大學附屬第一醫院、吉林大學第一醫院等16家醫院的院長或者是書記帶隊，隨時可以馳援湖北。按照整建制接管定點醫院重癥患者收治病區的方式，繼續加強當地重癥患者醫療救治工作，降低病死率。
五是建立院士團隊巡查制度。鐘南山院士團隊、李蘭娟院士團隊、王晨院士團隊對武漢市定點醫院重癥患者救治進行巡診，評估患者病情和治療方案，評估需要轉診集中收治的患者，確保重癥患者科學救治。
六是統籌做好全國重癥患者救治工作。派出國家級的專家指導相關省份的重癥患者救治工作。我要介紹的內容就是這么多。謝謝大無毒建材家。
2020-02-04 15:24:58
主持人:
下面我們進入現場提問環節，請大家舉手示意，同時通報一下所代表的媒體。
2020-02-04 15:25:18
外媒記者:
到現在為止確診年齡最小的患者年齡是多少？最年長的患者年齡是多少？鐘南山說到星期六的時候，高峰將逐漸到達，也會下降。但是我們看到，今天一天新增確診人數增加了不少，差不多有3000，而且有60人死亡，您覺得他的預測是正確的嗎？還是說現在疫情還是有一些反復？
2020-02-04 15:25:36
李興旺:
現在從拿到的病例數據來看，對于這個病，人群是普遍易感，現在我們看到最小的報告年齡是1個月的新生兒，最大年齡是90多歲的老年人，所以，人群都是普遍易感的。
2020-02-04 15:34:28
焦雅輝:
首先我想強調一點，因為今天我們的主題是給大家介紹對于重癥患者醫療救治的情況，我不想給社會傳遞一個錯誤的信號，我們這一次新型冠狀病毒感染的肺炎患者絕大多數患者還是輕癥，這一點請大家不要因為今天談的都是重癥患者就認為我們的患者當中都是重癥的病人，產生一些恐慌或者是恐懼，這一點是我想給大家傳遞的信號。剛才這位記者提到的問題，從我們來講，也非常樂于看到，當前疫情發展的形勢什么時候能夠出現拐點，我們也非常樂于看到這個拐點能夠早日到來。
我們現在已經采取了一系列非常嚴格的措施，這些措施包括社區的防控，包括對于人群的防控措施，在交通方面，在航空、機場、車站、碼頭很多地方都加強疑似病例的早期發現。我們在醫療救治方面也采取了一系列措施，包括在醫醫美診所設計療機構設立預檢分診和發熱門診的制度，提高檢測的能力和效率，縮短從病例的發現到確診的時間，只要發現是疑似病例，我們要求把他立即轉到定點醫院進行隔離治療。對于重癥的病例，我們要求按照“四集中”的原則集中到定點醫院，按照國家和省級的專家團隊要求，重癥患者采取“一人一策”的方式來提高救治的成功率。我相信，只要我們每一個人都能夠按照政府要求的，戴口罩、多洗手、室內常通風，盡量減少不必要的出行和聚會，讓居家隔離防控的措施落實到位。在全國都馳援湖北、馳援武漢的醫務工作者共同的努力下，我相信拐點的這一天一定會盡早到來。
2020-02-04 15:34:46
健康報記者:
當前死亡病例還是在不斷增加，想了解一下當前新型冠狀病毒肺炎的病死率是多少，導致患者死亡的原因有哪些？
2020-02-04 15:38:28
焦雅輝:
我這里有一組統計的數據。首先，我想要明確一個概念，就是我們現在統計到的確診病例的病死率，也就是說分母是現在能夠確診的病例，當然可能還有一些輕癥的病例，還有其他的沒有納入到我們目前的統計當中來。按照確診病例的病死率來算，截止到昨天晚上24時，全國新型冠狀病毒感染的肺炎累計確診病例數是20438人，累計死亡是425人。根據這個數字來推算，全國的病死率，就是確診病例的病死率是2.1%。死亡患者主要是集中在湖北省，累計414人，占全國的97%，湖北省確診病例的病死率是3.1%，全國是2.1%。
2020-02-04 15:46:00
焦雅輝:
另外，武漢市的死亡人數是313人，占全國死亡的74%，武漢市的病死率是4.9%，湖北省和武漢市的病死率都是高于全國水平的，如果除掉湖北省以外的其他省份的病死客變設計率是0.16%。所以，從這組數字大家可以看出，主要的死亡還是在湖北，主要還是集中在武漢，對于全國其他省份，雖然病例數也不少，但是病死率其實是相當低的。從這一點來講，我們還是有信心的，我們這些病例絕大多數還是輕型的病例，所以不必產生恐慌。
從對死亡病例的分析情況來看，我們也測算了一下，全國的病死率基本是穩定的，現在是2.1%，疫情初期時是2.3%，可以說是略有下降。對死亡病例進行分析，以男性身心診所設計為主，占2/3，女性占1/3，并且是高齡為主，80%以上都是60歲以上的老年人，75%以上是一有種或一種親子空間設計以上的基礎疾病，并且這些基礎疾病都是心腦血侘寂風管疾病，糖尿病，還有一些患者是有腫瘤這樣的基礎疾病。我想跟大家解釋一點，對于高齡而且有基礎疾病的老年人，只要感染了老屋翻新肺炎，不是指這次新型冠狀病毒感染的肺炎，這些高齡的有基礎疾病的老年人，只要感染了肺炎，在臨床上來講就是一種高危因素，病死率本身也是很高的，所以并不是說因為感染了這次新型冠狀病毒感染的肺炎病死率才高，這一點是要跟大家說明的。
2020-02-04 15:46:14
焦雅輝:
為什么武漢的病死率比全國其他的省份要高出這么多，我們也分析了一下，前期重癥病人主要是收治在三家定點醫院，這三家定點醫院的重癥醫學床位只有110張，容量是遠遠不夠的，所以其他的重癥患者都是分散在20多家醫療機構，收治沒有充分落實“四集中”的原則，收治這些病人比較分散，也不利于管理，另外也不是由重癥醫學科專業的醫療團隊進行管理，所以在一定程度上攤薄了優質醫療資源的力量，這也是導致重癥患者病死率比較高的一個因素。因此，我們現在新征用了三級甲等綜合醫院的獨立的院區作為專門收治重癥患者的定點醫院，并設計家豪宅且組織院士團隊來巡診，組織全國高水平的醫院整建制地接管這些醫院重癥患者的管理，并且建立了一系列的制度，包括院士的巡診制度、多學科綜合治療制度、整體護理制度。同時，我們還要做好醫務人員的輪替，尤其是在重癥病人的診療和管理方面，需要的人力資源配比是比輕癥和普通患者配比更多，工作強度很大，所以商業空間室內設計需要加大輪替，因為保證醫務人員的身心健康也是一個非常重要的措施。我們希望通過采取這些綜合手段，能夠盡快地發揮效應，我相信用不了多長時間，這個效果就會顯現出來，武漢的病死率應該會逐漸的下降。謝謝。
2020-02-04 16:10:55
香港經濟導報記者:
我注意到網上有一個專業方面的建議，就是將CT檢查結果作為診斷標準，請問這個建議是否可行？謝謝。
2020-02-04 16:11:12
李興旺:
CT的影像學檢查作為診斷標準，在幾版的診療方案中是一直是存在的，比如診斷要有流行病學史，要有臨床表現，最后是有影像學的肺炎表現，所以標準中一直存在。我看到了您說的網上的建議，他是建議只要有肺炎，就要進行診斷治療，實際上我們在方案中一直在強調，只要是疑似病例，都要及時送治到定點醫院及時救治，哪怕是疑似的重癥病例，也要送到具備重癥救治能力的，比如有ICU條件的醫院進行救治，不會因為診斷問題而耽誤治療。作為一個疾病的診斷，尤其是傳染病，最終的確定診斷還是需要靠病原學，比如核酸，我們拿到陽性結果才能確定他是新型冠狀病毒感染肺炎的病人。當然，影像學也有典型的表現，包括有其他的表現，我們認為是一個臨床診斷病例，對于這樣的病例我們也要及時開展積極救治。謝謝。
2020-02-04 16:17:29
新華社記者:
我們看到疫情發生以來，科技部門和大量的科技工作者投入了抗疫的一線，能否介紹一下我們在科研攻關方面開展了哪些工作，取得了哪些進展？謝謝。
2020-02-04 16:17:53
孫燕榮:
疫情發生以來，科技部黨組高度重視，認真落實習近平總書記重要指示批示精神和中央領導小組的部署，一直把疫情防控工作當做當前最重要的一項工作來抓。我們會同國家衛生健康委、發展改革委等12個部門和單位成立了科研攻關組，并且成立了以鐘南山院士為組長，14位院士專家共同組成的科研專家隊伍。我們一直是在跟蹤研判，加強部署，啟動了新型冠狀病毒感染的肺炎疫情科技應對三批共計16個應急攻關項目，在這16個攻關項目中，重點圍繞病毒溯源、藥物研發、疫苗研發、檢測試劑以及試驗動物模型，這幾個重點研究方向來進行部署。不只是關于應急項目的推進，同時，科技部也對前期已經開展的科技創新的部署工作進行了系統梳理，對重大新藥創制、重大傳染病防牙醫診所設計治兩個重大科技專項以及一系列的國家重點研發計劃中已經產生的科技成果，積極推薦并且已經用于現在疫情防控的一線。
2020-02-04 16:18:22
孫燕榮:
我們把科研攻關工作與臨床需求、防控實踐緊密結合，能夠向聯防聯控機制推薦有效的臨床救治產品和技術，作為我們科研攻關的首要目標。截止到目前，各項工作都在有序的推進，前期的科研工作也取得了一定的進展，主要體現在以下幾方面：在病原學研究方面，我們能夠實現在短時間內快速的分離和鑒定新型冠狀病毒，并且實現了全基因組測序，最快時間向國際社會共享。在診斷技術和產品方面，我們所推動和研發的核酸診斷試劑已經全面投入應用，當前正在積極推動研發免疫學等快速診斷產品。在藥物研究方面，已經初步遴選了部分具有潛在的抗新型冠狀病毒作用的藥物，當前正在加緊推進進一步的療效驗證。在疫苗研究方面，因為是一個新型的冠狀病毒，所以說我們為了提高成功率，正在并行推進多個技術，以便能夠早日實現疫苗研發的成功。謝謝。
2020-02-04 16:18:46
中央廣播電視總臺央視記者:
隨著現在治愈的患者不斷增多，大家也很關心治愈率的問題，現在的治愈情況到底如何，一般治愈需要多長時間？謝謝。
2020-02-04 16:18:59
焦雅輝:
為了提高治愈率，首先我想先明確一下，目前對于治愈率的計算還沒有一個明確的公式，但是有一組數據可以間接回答您這個問題。我們統計了一下現在的出院患者的平均住院日，除了湖北以外，住院患者全國最短時間是海南省，5天，最長的是廣東省，12.日式住宅設計75天，除了湖北以外，全國出院患者的平均住院日是9天多一點。湖北省的平均住院日是20天，從平均住院日來講，很多患者住院時間不長就可以很快出院，說明我們治療的效果還是非常不錯的。湖北省的平均住院日時間長一些，第一，我們分析這和重癥患者比較多有密切關系。第二，這和武漢市自己定了更為嚴格的出院標準有關，按照國家的臨床診療方案要求，出院標準要求是臨床的癥狀消失以后進行兩次核酸檢測，中間間隔24小天母室內設計時，這兩次核酸檢測只要是陰性就可以出院了。但是在武漢有更嚴格的措施，所有的這些標準都符合以后，還要在醫院再觀察10-12天，因此導致了湖北省和武漢市出院患者平均住院日時間比較長。大家說為什么出院的患者這么少，是不是現在沒有什么有效的治療手段？其實這里面是有一定的原因的，不是我們治療的效果不好，為了提高治療效果，也就是為了提高治愈率，一方面不斷對現在臨床的2萬多病例請專家進行回顧性的分析研判，不斷總結經驗，不斷優化和完善臨床診療方案。
2020-02-04 16:31:56
焦雅輝:
第一，我們近期馬上要印發第五版診療方案，大家可以看出，我們一直在動態跟進這些有效的治療措施，只要發現在臨床上驗證是有效的，我們就不斷的把它納入到診療方案中來，并且我們一直在強調利用中西醫結合的方法，充分發揮中醫藥的作用。中醫藥對于緩解患者癥狀，對于延緩或者減少輕癥發展成為重癥的過程中都發揮了非常重要的作用，這都是有臨床數據和案例可以驗證的。
第二，現在大家從媒體上看到說有一些“有效”的治療方法，醫學是一門科學，尤其當我們服務的對象是人的時候，這里還涉及到倫理的問題，所以說“有效”是在實驗室在體外細胞做出來的結果，但是這個結果離臨床效果之間還有很長一段路要走，還要經過動物實驗，經過人體的臨床研究。這一次在抗擊肺炎疫情過程中，我們也加快了運轉的過程，盡量縮短周期，能夠把真正有效的方法應用到實際的臨床實踐中。為此，我們也配合科技部門、藥監部門加快進行大家認為實驗室有效的藥物，還有治療方法的臨床試驗研究，我們也希望盡快能夠得出一些科學的結論，把它真正轉化應用到臨床的實際過程中。
第三，很重要的一點，我們從全國調集了很多醫務人員提高當地整體的醫療救治水平，這些對于我們提高治愈率都是至關重要的。
大家對這個病的治療，很多都是關注在抗病毒治療上，抗病毒治療是對因的治療，是去除病因一個很重要的治療手段，但并不意味著抗病毒藥沒有，我們就束手無策了，不是這個概念。即便對于這些抗病毒藥，我們其實現在有一些抗病毒治療的手段，最重要的是綜合治療，還有很多對癥的治療，包括重癥患者生命支持的治療，比如呼吸機使用，比如血濾的使用，還有ECMO先進設loft風室內設計備的使用。所有的這些對癥支持治療，加上抗病毒治療，另外中西醫結合，這個效果還是有所顯現的。據我們統計，從1月28日開始，新增的治愈數已經開始超過了新增的死亡數，當然可能后期還會有一些起伏，這也是一個正常的疾病發展的過程，但是我想，從目前來看，我們綜合治療的效果已經開始在逐步的顯現了。謝謝。
2020-02-04 16:32:15
香港有線電視記者:
今天香港有一個39歲的男子死亡個案，他最初入醫院時情況很穩定，但今天突然惡化死亡。請問內地是否也有類似的死亡個案？新型冠狀病毒感染的肺炎是不是和非典一樣，有突然惡化或死亡的可能？第二個問題也是關于檢測的方法，核酸檢測的方法，天津曾經有人三次測試之后是陰性結果，后來第四次才確診，廣東也是經過兩次測試以后，第三次才確診。日本今天說可能會抽痰去檢驗。我們現在用這個方法來測試的話是不是有待改善，或者說要改變現在的測試方法？謝謝。
2020-02-04 1禪風室內設計6:32:33
李興旺:
您剛才說到的香港這例突然死亡的病例，情況我不太了解，但是在一個疾病來講，尤其是重癥病人，有的病人病情會突然加重，可能會出現這些情況。還有一點，有些病人可能會合并一些基礎性疾病，也是有可能的。您剛才提到和SARS比較，SARS也有這種情況，有的青壯年病人，身體很好，但是發病以后病情進展很快，幾小時之后病情很快出現不可逆轉的情況，并導致死亡，這種情況不多，但是確實存在，什么情況都可能發生。
檢測的問題。核酸檢測方法從目前我們了解的信息來看，這個方法還是比較敏感的，敏感性還好。但是也有很多影響因素，比如采取標本的規范化程度，比如采取標本的時間，還有實驗室檢測手段的問題，影響因素很多，有一段時間沒有完全用核酸檢測試驗，就是因為有質控等問題。還有一點，實際上這個病更多是在肺炎的表現，所以我們也提示醫生和護士，第一要規范的采取標本。第二，相比較而言，從呼吸道標本而言，肺泡灌洗液的敏感性高于痰的結果，痰的結果高于咽部的結果，所以，我們可以看到越是危重病人所謂的診斷率高就是因為能夠采集到肺泡灌洗液，但是一般人無法都去采集。所以我們現在也在做提示，對于普通病人的檢測，更多的是取深部痰做檢測，這樣可能會把陽性率進一步提高。當然，規范化的采集標本，各個環節都是要注意的。謝謝。
2020-02-04 16:40:30
環球時報記者:
疫情高發區目前口罩還有防護服的供應情況怎么樣？是不是像網上所說的處于緊缺狀態？目前采取了哪些有效措施來保護一線的醫護人員，讓他們不遭受病毒的傳染？謝謝。
2020-02-04 16:40:50
焦雅輝:
確實如您所說，現在全國整個的防護用品的供應都是非常緊張，供需之間的矛盾還是非常突出的，特別是在湖北武漢，供需矛盾相當突出。我們到明天預計能夠往武漢派出的支援的醫務人員能達到1萬人，我們在派出這些醫療隊的時候，都要求他們盡量要帶上一些防護的用品，通過這種方式緩解湖北和武漢防護用品供應緊張的情況。但是從現在了解的情況，現在這種緊張的狀態還是存在的，國家有關部門也在積極采取措施，一方面恢復生產，現在的產能還應該再高。前兩天我了解到產能恢復到了40%，這兩天應該還有很快的進展。另外是多方捐贈，還有從海外進口，這兩天通過新聞看到，其他國家也向中國捐贈防護用品。所以，通過多個渠道，有關方面、有關部門都在積極的解決，包括湖北省也在抓緊推動當地的生產產能提高。
2020-02-04 16:47:22
焦雅輝:
確實如您所說，現在全國整個的防護用品的供應都是非常緊張，供需之間的矛盾還是非常突出的，特別是在湖北武漢，供需矛盾相當突出。我們到明天預計能夠往武漢派出的支援的醫務人員能達到1萬人，我們在派出這些醫療隊的時候，都要求他們盡量要帶上一些防護的用品，通過這種方式緩解湖北和武漢防護用品供應緊張的情況。但是從現在了解的情況，現在這種緊張的狀態還是存在的，國家有關部門也在積極采取措施，一方面恢復生產，現在的產能還應該再高。前兩天我了解到產能恢復到了40%，這兩天應該還有很快的進展。另外是多方捐贈，還有從海外進口，這兩天通過新聞看到，其他國家也向中國捐贈防護用品。所以，通過多個渠道，有關方面、有關部門都在積極的解決，包括湖北省也在抓緊推動當地的生產產能提高。
2020-02-04 16:47:22
焦雅輝:
在防護用品供應緊張的情況下，當然防護用品現在出現緊缺最主要的還是醫用口罩，特別是N95口罩，還有醫用防護服，這三種物資中最短缺的還是
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